Phim Leatherface là ngoại truyện của một trong những series phim kinh dị nổi tiếng nhất thế giới: The Texas Chainsaw Massacre kể về nguồn gốc của tên sát nhân hàng loạt đáng sợ có biệt danh Lưỡi cưa Texas, một kẻ thích giết người rồi lột da mặt họ để sưu tầm mặt nạ. Mọi sự bắt đầu với Leatherface trong những năm thiếu niên. Cậu đang cư trú trong viện tâm thần và vào một ngày, cậu đã trốn thoát cùng các bạn cùng phòng Bud (Sam Coleman), Ike (James Bloor) và Clarice (Jessica Madsen). Trên đường chạy trốn, họ đã bắt cóc y tá Lizzy (Vannesa Grasse) và đẩy cô vào một chuyến đi kinh hoàng. Khi bị Hal Hartman (Stephen Dorff) – một người thực thi pháp luật đầy thù hận, Jackson đã giết Hal. Việc này đã phá hủy tâm trí của Jackson, biến cậu thành con quái vật chuyên giết người bằng cưa máy và lột da nạn nhân để sưu tập. Biệt danh Leatherface đi liền với Jackson từ đó.

Ông Maynard Odets là một tên sát nhân độc ác đã bị chính phủ truy nã suốt 30 năm, không ai biết hắn đã trốn đi đâu nhưng thực ra hắn đang sống ở rừng Virginia cùng ba anh em đột biến của Three Finger. Hằng ngày Maynard cùng bọn chúng đi săn người ăn thịt, đến một lần nọ khi cuộc săn người bị thất bại thì Maynard bị cảnh sát bắt đưa về nhà tù của một thị trấn nhỏ gần đó. Thế là tối hôm đó Three Finger, One Eye và Saw Tooth phải đi vào thị trấn để cứu ông ấy, những cảnh sát và người dân trong thị trấn có biết chuyện này không và họ phải làm gì để đối phó với những tên "khách không mời mà đến" này.

Khi một sự kiện toàn cầu làm mất đi khả năng ngủ của nhân loại, một cựu binh mang theo trăn trở chiến đấu để cứu gia đình khi xã hội và tâm trí cô rơi vào hỗn loạn.